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【专家说】髋关节置换,了解一下!

发布时间:2018-05-25   作者:672医院
 

经常会有人问:“我股骨头坏死、髋关节疼痛,接受不少治疗了,感觉并没有什么用!是不是我这个情况不会好了?医生建议我手术置换,我该怎么办?”

 

专家会根据患者近期(3个月之内)MRI片子,以及患者临床症状、体征进行判断,确定病情是股骨头坏死二期末以上,即具备手术指征。

 

髋关节置换又称作人工髋关节置换,是将人工假体,包含股骨部分和髋臼部分,结合人体生物力学,重建患者髋关节的功能,是一种非常成熟、可靠的治疗手段。

人工关节在国外始于上个世纪40年代,我国在60年代以后逐步开展,目前人工髋关节置换被认为是人工关节置换中效果非常肯定的治疗方法,其它人工关节如人工肘关节、人工肩关节、人工椎体、人工骨盆置换都有不同程度的开展。

 

传统观念认为,60-75岁是髋关节置换术最合适的年龄范围。由于年轻患者活动量大,术后生活时间较长,而人工关节的寿命有限,一般来说,对于年轻患者的人工关节手术应比较慎重。然而,随着分子材料学的发展和手术理念的进步,髋关节置换术的年龄界限越来越年轻化。

髋关节置换术后患者关节活动良好,可早期下地活动,减少患者长期卧床等相关并发症,提高生存率等优点。

 

哪些情况适合使用?

1、股骨头缺血性、无菌性坏死和股骨颈头下型骨折、陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死,并严重变形,塌陷和继发髋关节骨性关节炎。

2.髋关节发育不良,髋臼及股骨头退变严重,疼痛重,关节活动明显受限,严重影响生活及工作。

3.类风湿性髋关节炎,强直性脊柱炎合并髋关节炎,髋关节功能明显下降,严重影响日常生活。

4.人工股骨头置换术、人工全髋置换术、髋关节融合术失败者。

 

哪些情况不适合?

1.年老体弱,近期内有严重心、脑、肺疾患,不能耐受手术者。

2.急性髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。

3.髋关节结核活动期。

4.髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。

 

决定患者是否适用于髋关节置换术的因素有很多,个人身体状况、既往病史、年龄、关节损害程度等等,切记不可一概而论,而是要听取专科医生的针对性建议。

 
 

案例回顾

 
 
 

1

 
 

发育性髋关节发育不良

继发髋关节骨性关节炎(双侧)

陈爷爷术前正位片

73岁陈爷爷,10年前出现双髋部疼痛,特别是长时间站着、坐着或者走路之后,髋关节的疼痛会加剧。在这10年间,因自身的顾虑和对该疾病的认知不足,在外院行保髋治疗,疼痛感反而越来越重。两个月以前,疼痛严重影响生活,达到日常生活无法自理的程度,被家人送至澳门金沙游艺场诊治。由于病程时间太长,陈爷爷被诊断为双侧髋关节发育不良继发双侧髋关节炎,股骨头内囊变骨坏死。此种病情十分复杂,对于医生的手术水平要求更高。最后澳门金沙游艺场姜主任在和患者充分沟通后,行双侧髋关节置换术。

陈爷爷术后正位片

 

术后患者恢复良好,已能自主进行日常生活。

 
 
 

2

 
 

外伤内固定术后继发左股骨头坏死

左髋内翻短缩畸形

患者李先生于8年前因外伤致左股骨上段粉碎性骨折,经他院诊治并予以内固定治疗,术后可下床活动,但左下肢短缩畸形并有左髋部偶尔疼痛,休息后可缓解,可跛行自理生活,2月前患者因劳累、久站久行后渐感左髋部疼痛明显加重,左髋部活动受限,不能劳累、久站久行,口服止痛药症状未见明显缓解。

李先生术前正位片

今年3月至澳门金沙游艺场门诊就诊,最后成功的进行了左侧全髋关节置换,下肢长度得到恢复,行动自如。

李先生术后正位片

 
 
 

3

 
 

 

多种疾病缠身并
 双侧髋关节发育不良(CroweI型)
继发左侧髋关节炎(IV期)

80岁的尹奶奶左髋关节多年来经常反复疼痛,她总觉得忍忍就过去了,一拖四年多,直到最近实在疼得厉害,左髋部无法站立来澳门金沙游艺场就诊。经检查,尹奶奶的左股骨头坏死,完全塌陷并脱位,需要进行髋关节置换术。

尹奶奶术前正位片

手术本身不难,但尹奶奶不仅年事已高,而且身体实在是太差了。多年来,她疾病缠身,既往患有冠心病,心律失常,慢性阻塞性肺病,高血压病3级(极高危),高脂血症,右膝骨关节炎,肾功能不全。复杂的病情,让原本简单的治疗变得困难重重。

 

虽然明知情况复杂,但身为医者的责任感澳门金沙游艺场姜学明主任仍然将患者收入院。

 

面对险恶的病情,姜主任拿出了十二万分的谨慎,组织全科医生展开讨论,术前又和内科、麻醉科展开联合会诊,详细制定围手术方案。手术过程很顺利,术后,尹奶奶在全体医护人员的努力下,渡过了一道道难关,现在已经可以自行下床活动。

尹奶奶术后正位片

 

 姜学明 骨关节科

 

骨关节科学科带头人,主任医师,教授,骨关节科业务副主任,澳门金沙游艺场骨科主要创建人之一,从事骨科临床,科研,教学30余年。

 

专长:擅长应用髋关节置换术,膝关节置换术治疗股骨头坏死,股骨颈骨折,膝关节各种骨关节病和骨关节畸形,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎关节等疾病。积极倡导推进膝关节炎的阶梯治疗,针对骨关节炎不同阶段进行小针刀靶点松解结合中药贴敷,膝关节周围截骨,单髁置换等技术和微创方式,最大限度的保留膝关节,恢复膝关节功能。

 

坐诊时间:周一全天,周三、五上午