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光导微创直视下椎管狭窄与椎间盘突出手术

发布时间:2013-07-26   作者:张鸿民 竺义亮
          张鸿民 竺义亮 (武汉张鸿民骨伤专科医院,武汉430079;武汉市第二中西医结合医院)

    目的:探讨光导微创直视下椎管狭窄与椎间盘突出手术。

    方法:自82年起我们采用小切口多孔开窗椎管扩大术治疗腰椎管狭窄。至目前已有3000余例病例,有效率达97%显效86%.但对仅单侧症状的病人原术式仍嫌过大,应再改进。

    自98年以来由于椎间盘镜的引进,我们在对合并椎间盘脱出的1~2节单侧侧隐窝狭窄病例在镜下进行侧椎管减压与椎间盘摘除,但椎间盘镜价格昂贵,不易掌握。

    因此我们自95年来对1~2节,单侧或双侧,中央与侧椎管狭窄由小切口探索在不同的光导拉钩下缩小切口。由6公分,5公分,3公分直至在2~2、5公分下完成各型椎管狭窄和合并椎间盘脱出的开窗,多孔开窗,大开窗扩大椎管减压等手术治疗。

    手术显露的光导系列拉钩,有单钩,双钩,窄钩,宽钩,深钩,浅钩。配合固定支架,光导吸引器,1名术者,1名助手,一名护士即可以在2~5公分切口下完成1~2节,单或双侧的椎管、侧椎管扩大甚至单钉钩内固定治疗腰椎I~fl.滑脱:切口大小可随手术目标扩大缩小,不受镜筒限制。将无影灯照明延伸到创口内照明。神经根显露清晰,防止了神经误损。因为手术切口小,病人损伤小且不便输血,大多数可在局麻下完成。由于常规椎管手术器械可以灵活应用对习惯了开放手术的脊柱外科医生来讲更易于操作。l~2节单侧手术可在半小时到一个小时内完成。

    结果:十年来已完成500余例手术,疗效显着。

    结论:光导微创直视下手术,将为患椎管狭窄与椎间盘突出的病人提供更好的治疗方法。